OKSIGEN
Kehamilan sangat sedikit mempengaruhi sisitemrespirasi dibanding system cardiovaskuler. Tetapi perubahan yang terjadi menyebabkan ketidaknyamanaan dankeadaan yang tidak menyenangkan pada kehamilan dan penyakit sistem repirasibisa menjadi lebih parah karena kehamilan (Cunningham, 1989) . Mukosa sistem repirasi menjadi hiperemikdan edema dengan mucus yang hipersekresi mengarah pada sesak dan epistaksis. Hasilnyabanyak wanita yang mengeluh pilek kronis. Pemakaiaan sprey nasaldekongstan yang lama harusdihindari napas yang belebihan dapatmenyebabkan ketidaknyamanan, dispnea dan pusing. Ketika kebutuhan untukbernafas menjadi lebih, ibu hamil mengeluh ”nafas pendek”. Perhatian yang lebihharus diberikan untuk menghindari dispnea dan tanda/ gejala penyakit jantungdan paru.
NUTRISI
NUTRISI
Pertambahan berat badan
Untuk menentukan pertambahan beratbadan yang optimal selama masa kehamilan adalah penting untuk mengetahui BMIwanita pra hamil.
Indeks masa tubuh (BMI= BodyMass Index)
Pertambahan berat badan diperkirakan dari indeks masatubuh (sebelum hamil)
Indeks masa tubuh = BB( KG
TB(m) X TB (m)
Contoh = Dewi berat badan 38 kg,TB 148 cm
IMT= 38
= 1,48x 1,48
= 17,3
Penilaian
Status gizi | IMT |
| < 17,0 17,0-18,4 18,5- 25,0 25,1- 27 >27 |
Persyaratan menggunakan IMT
- Usia > 18 tahun
- Tidak cacat ( contoh. bongkok)
- Bukan untuk ibu hami
Tabel . Rekomendasi rentang pertambahan berat badantotal pada wanita hamil dilihat dari BMIpra kehamilan
Kategori BMI/ IMT | Pertambahan berat badan |
Rendah < 19,8 Normal 19,8- 26 Tinggi > 26,0 sampai 29,0 | 12,5 - 19 kg 11,5 - 16 kg 7,0 - 11 kg |
Sumber,Varney,atasizin Nutrition During Pregnancy
- pertambahan BB = 6,5 - 16 kg
- pertambahan BB pada kehamilan kembar 16- 20 kg
- pertambahan BB pada trimester 2 dan 3 sebesar 0.75 kg/ minggu tidak lebih 1 kg / minggu
- Asupan kalori ibu hamil → mengalikan BB optimal wanita tidak hamil (kg) x 35 kkal + 300 kalori
- Jadi tambahan kalori wanita hamil adalah 300 kalori
- Pada kehamilan kembar penambahan kalori 500 kkal dan 25 gram protein untuk masing masing janin
- Kelebihan dan kekurangan nutrisi tidak baik untuk ibu hamil
Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan:
- anemia -abortus
- pertus prematurus -inersia uteri
- haemorragia post partum - sepsis puerpuralis, dll
Kelebihan beratbadan dapat menyebabkan: Preeklamsia, Bayi terlalu besar
Nutrisi dipergunakan untuk ;
- pertumbuhan janin
- Pertumbuhan plasenta
- Pertambahan volume darah
- Mamma yang membesar
- Metabolisme basal meningkat
Nutrisi ibu hamil mengandung zat gizi :karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral
Nutrisi yang diperlukan pada kehamilan
Wanita yang :
- mengkonsumsi: tembakau, alkohol, kafein atau kopi,
- mengkonsumsi marijuana, kokain atau bahan terlaranglainnya
- intoleransiterhadap laktosa laktosa
- gestasi multipel
- vegetarian ketat
Kalori :
Protein: Tambahan untuk wanitahamil sebesar 9 gram
Vitamindan mineral : vitamin A, B, C, mineral besi, kalsium, yodium.
Air
Air diperlukan tetapi sering dilupakan saat pengkajian.Airberfungsi membantu sistem pencernaanmakanan dan proses transportasi. Selama kehamilan terjadi perubahan nutrisi dan cairan padamembran sel. Air menjaga keseimbangan sel, darah, getah bening dan cairan vital tubuhlainnya. Air juga menjaga keseimbagan suhu tubuh, karena itu dianjurkanminum 1500- 2000 ml/ hari.
Tigamineral penting
1. Zat besi
- Untuk pembentukan sel darah merah → mencegah anemia
Makanan yang banyak mengandung zat besi:
- Daging, terutama hati dan jeroan
- Ikan, ayam, telur, kacang tanah, kacang- kacangan, sayuran berdaun hijau
- zat besi non hem terdapat pada sebagian besar diet besi
- Teh , kopi, susu, akan mengurangi asorbsi zat besi non hem.
- Zat besi paling baik dikonsumsi diantara waktu makan bersama jus jeruk
- Untuk meningkatkan persedian zat besi selama kehamilan ibu harus minum tablet tambah darah/ zat besi yaitu 320 mg FeSo4 (60 mg elemen iron) dengan 500 mcg folic acid
- Kebutuhan 0,4 – 0,8 mg / hari
- Mencegah anemia megalobastik
- Dikonsumsi bersama zat besi
- Mencegah spina bifida (resiko defek tabung neural ) jika dikonsumsi sebelum konsepsi dan selama 6 minggu pertama kehamilan
- Penting untuk pertumbuhan gigi dan tulang
- Janin membutuhkan kalsium untuk membentuk tulang- tulang baru, terutama pada bulan- bulan pertama kehamilan
Makanan yang mengandung banyak kalsium : susu,yogurt, wijen, kerang, keju, tulang, daging, sayuran berwarna hijau, sayuranberwarna kuning.
Sinar matahari membantu tubuh menggunakan kalsiumdengan baik
3. Yodium.
Yodiumberguna :
- Mencegah penyakit gondok
- Pada anak untuk mencegah keterbelakangan mental /kreatinisme)
Makan- makanan yang banyak mengandung yodium:
- Kerang segar atau kering
- Ikan laut segar atau kering
- Ikan air tawar segar atau kering
Suplemen vitamin C
- Diminum sebanyak 250 mg/ hari bersama dengan makanan
- Dapat meningkatkan asorbsi besi non hem
- Mungkin meningkatkan asorbsi suplemen besi
- Mungkin sebagai profilaktik untuk perdarahan pasca partum.
Kebutuhangizi ibu hamil perhari
Zat gizi | Wanita dewasa (20-45 th) | Wanita hamil |
| 2200 48 500 150 60 500 26 150 | 300 12 200 150 10 400 20 25 |
RE= Retinolequivalen
Anjuran makan sehari bagi ibu hamil
- Nasi/ padanannya 3x 200 gram
- Ikan/ padanannya 2,5 x 50 gram
- Tempe/ padanannya 4 x 50 gram
- Sayur 3 x 100 gram
- Buah 2 x 100 gram
- Susu 1 x 200 ml
- Gula 5 sdm
- Minyak 4 sdm 4 sdm
Bahan makanan | Tidak hamil | Hamil | ||
Trimester I | Trimester II | Trimester III | ||
Nasi Ikan Tempe Sayur Buah Susu Gula Air | 3,5 piring 1,5 potong 3 potong 1,5 mangkuk 2 potong - 5 sdm 4 gelas | 3,5 piring 3,5 potong 3 potong 1,5 mangkuk 2 potong 1 gelas 5 sdm 6 gelas | 4 piring 4 potong 4 potong 3 mangkuk 2 potong 1 gelas 5 sdm 6 gelas | 3 piring 3 potong 5 potong 3 mangkuk 2 potong 1 gelas 5 sdm 6 gelas |
Personal hygiene dan pakaian
- Manjaga kebersihan tubuh dapat membantu mencegah infeksi
- Ibu harus mandi dengan air bersih tiap hari
- Baju hendaknya longgar dan mudah dipakai
- Sepatu atau alas kaki dengan tumit tinggi sebaiknya jangan dipakai, oleh karena titik berat wanita hamil berubah hingga mudah tergelincir atau jatuh
- Gunakan BH yang lebih besar dan menunjang
- Mamma hendaknya dipelihara untuk persiapan menyusui
- Pakaian dalam sering ganti untuk kebersihan dan mengurangi lembab
Perawatangigi
- Pada trimester I kehamilan mengalami eneg dan muntah (morning siccness), keadaan ini menyebabkan perawatan gigi tidak diperhatikan dengan baik, sehingga timbul karies, ginggivitis, dll
- Tindakan menambal gigi dan pencabutan gigi jarang merupakan kontraindikasi
- Bila kerusakan gigi tidak diperhatikan dengan baik dapat mengakibatkan komplikasi seperti : nefritis, sepsis puerpuralis, septikemia. Oleh karena infeksi di rongga mulut (misal pulpitis) dapat menjadi sarang infeksi yang menyebar kemana- mana.
- Tiap wanita hamil harus memeriksakan giginya secara teratur sewaktu hamil (minimal 1 kali selama kehamilan)
4.Eliminasi
- Ibu hamil sering mengalami obstipasi dan sering buang air kecil
- Latihan yang adekuat bersama diet yang seimbang membantu eliminasi teratur
- Makanan cereal , daging, jus buah dan buah segar, buah kering membantu menjaga kebiasaan eliminasi
5.Hubungan seksual
- Hamil bukan merupakan halangan untuk melakukan hubungan seksual
- Bila dari anamnesis ada riwayat abortus, tunda hubungan seksual hingga kehamilan 16 minggu (karena plesenta telah lengkap terbentuk, kemungkinan abortus menjadi kecil
- Hubungan seksual disarankan untuk dihentikan bila:
- Terdapat tanda infeksi dengan pengeluaran cairan disertairasa nyeri atau panas
- Terjadi perdarahan saat berhubungan seksual
- Terdapat pengeluaran cairan (air ketuban) yang mendadak
- Hentikan hubungan seksual pada mereka yang sering mengalami keguguran, persalinan sebelumwaktunya, mengalami kematian dalam kandungan, sekitar 2 minggu sebelumpersalinan.
- Selama kehamilan hubungan antara wanita &pasangan sering berubah
- Wanita dapat mengalami keintiman yang meningkat atau ambivalensi tentang hubungan seksual
- Perubahan paling umum dalam hal minat seks pada trimester I dan III yang disebabkan mual dan ketidak nyamanan dalam ukuran tubuh.
- Kerisauan seksual umum dari wanita hamil adalahl kurangnya keinginan
- Libido dikontrol oleh sejumlah neurohormonal diotak, tetapi diperantarai oleh androgen pada pria dan wanita. Androgen dihasilkan oleh kelenjar adrenal dan ovarium pada wanita.
- Sebagian besar libido yang berkurang/ hilang merupakan adaptasi yang logis terhadap:
- Hubungan yang tidak sehat
- Kemarahan yang tidak terpecahkan
- Stress
- Penyalahgunaan alkohol
- Kecemasan yang berlebihan
Pendekatan utama harus berkaitan dengan faktorpenyebab, bukan memvonis hal tersebut sebagai diagnosis masalah seksual
Fase respon seksual pada wanita
Fase siklus respon | Perubahan fisik/ psikologis | Gejala bila terkena |
Kerelaan | Keterbukaan atau penerimaan terhadap rangsanga seks | Wanita dapat secara aktif menghindari kemungkinan rangsangan seksual |
Keinginan | Kesadaran aktif bahwa rangsangan seksual yang diinginkan, yang dipengaruhi oleh sejumlah stimulus (diperantarai oleh otak) | Kurangnya keinginan bila stimulus yang sesuai tersedia; tidak tertarik pada rangsangan erotik |
Bangkitnya rangsangan | Peningkatan vaskular dari jaringan- jaringan kelamin yang menimbulkan lubrikasi vagina, pembengkakan jaringan, memerahnya kulit di dada, meningkatnya tekanan otot (diperantarai oleh saraf parasimpatetik) | Kurangnya lubriksi, gagal untuk menjadi terangsang, meskipun hubungan seksual diinginkan |
Orgasme | Kontraksi otot pobococygeal selama 0,8 detik yang menimbulkan pelepasan seksual yang sangat menyenangkan | Gagal untuk mencapai orgasme dengan jenis rangsangan yang diberikan |
Istirahat dan tidur
- Istirahat dan tidur perlu diperhatikan, karena istirahat dan tidur yang teratur dapat meningkatkan kesehatan jasmani dan rohani untuk kepentingan pertumbuhan dan perkembangan janin
- Wanita hamil perlu beristirahat siang 1- 2 jam
- Bantu keluarga untuk mengerti mengapa panting bagi ibu untuk istirahat dan tidur dengan baik
- Ibu hamil direkomendasikan untuk istirahat dengan mengangkat kakinya pada pagi dan sore
- Tidur telentang dalam waktu yang lama menjadikan wanita mengalami supine hypotensive syndroma (pada ibu hamil trimester III)
Imunisasi
- Tiap wanita hamil yang akan berpergian keluar negeri dan di dalam negeri dibolehkan mengambil veksinasi ulangan terhadap cacar, kolera dan tifus
- Untuk melindungi janin terhadap tetanus neonatorum diberikan imunisasi tetanus toxoid (TT) pada ibu hamil
- Jadwal imunisasi TT
Antigen | Interval (selang waktu minimun) | Lama perlindungan | % perlindungan |
TT I | Pada kunjungan ANC Pertama | - | - |
TT 2 | 4 mg pertama setelah TT I | 3 tahun* | 80 |
TT 3 | 6 bulan setelah TT 2 | 5 tahun | 95 |
TT 4 | 1 tahun setelah TT 3 | 10 tahun | 99 |
TT5 | 1 tahun setelah TT 4 | 25 tahun/ seumur hidup | 99 |
* Artinyaapabila dalam waktu 3 tahun wanita usia subur tersebut melahirkan, maka bayiyang dilahirkan akan terlindung dari tetanus neonatorum
Pekerjaan
- Kehamilan bukan halangan untuk bekerja/ berkarya
- Wanita karir yang sedang hamil berhak untuk mendapatkan cuti hamil dan bersalin selam 3 bulan ( dapat diambil 1 bulan sebelum persalinan dan 2 bulan setelah persalinan)
Travelling
- Ibu hamil boleh berpergian
- Jangan terlalu lama dan melelahkan
- Duduk lama : statis vena (vena stagnasi) menyebabkan tromboplebitis dan kaki bengkak
- Bepergian dengan pesawat udara boleh, tidak ada bahaya hipoksia dan tekanan oksigen yang cukup dalam pesawat udara
Exercise / senam hamil
Pengaruh dari peningkatan estrogen dan elastindalam kehamilan menyebabkan kelemahan jaringan ikat dan ketidak seimbanganpersendian.
Akibat dari perubahan fisik selama kehamilanadalah;
- Peregangan otot- otot
- Perlunakan ligamen- ligamen
- Pelonggaran persendian- persendian
- Tulang belakang (curva lumbar yang berlebihan)
- Otot- otot abdominal (meregang diatas uterus hamil)
- Otot dasar panggul (menahan berat beban dan tekanan uterus)
Bagi ibu hamil, bagian- bagian ini merupakan titikkelamahan struktural dan bagian bermasalah yang potensial dikarenakan beban danmenekan kehamilan. Oleh karena itu masalah postur merupakan hal biasa dalamkehamilan:
- Bertambahnya beban dan perubahann struktur dalam kehamilan merubah dimensi tubuh dan pusat gravitasi
- Ibu hamil mempunyai kecenderungan besar membentur benda- benda (dan memar biru) dan hilangnya keseimbangan (lalu jatuh).
Perubahan cardiovaskuler dalam kehamilan (volumedarah bertambah, detak jantung dan stroke volume/ volume sekuncup dan relaksasivaskular) juga mempunyai efek pada latihan antenatal (senam hamil).
Bukti berdasarkan penelitian:
- Penelitian menunjukan kelainan jantung janin, masalah tali pusat dan mekoneum sangat sedikit terjadi pada wanita yang biasa melakukan senam hamil.
- Wanita yang hamil teratur melaporkan:
- Tingkat kelemahan yang rendah selama kehamilan danpersalinan
- Sedikit mengalami ketidaknyamanan
- Lebih cepat sembuhpada masa pasca salin
Dari pada wanita hamil yangtidak melakukan senam hamil atau menghentikan senam
- Senam hamil mengurangi kejadian partus serotinus, memperbaiki skor apgar dan memperbaiki psikomotor bayi
- Senam hamil bukan penyebab persalinan kurang bulan, keguguran, kematian janin, kelainan. Keterlambatan pertumbuhan atau hipertensi pada kehamilan. (Varney, 1997)
Tujuan senam hamil adalah:
- Menyesuaikan tubuh agar lebih baik dalam menyangga beban kehamilan
- Memperkuat otot untuk menopang tekanan tambahan
- Membangun daya tahan tubuh
- Memperbaiki sirkulasi dan respirasi
- Menyesuaikan dengan adanya pertambahan berat badan dan perubahan keseimbangan
- Meredakan ketegangan dan membantu relaks
- Membentuk kebiasaan bernafas yang baik
- Memperoleh kepercayaan dan sikap mental yang baik
Pedoman keselamatan untuk senam hamil
- Boleh melanjutkan semua bentuk senam dalam kehamilan yang sudah terbiasa dilakukan oleh seorang perempuan hamil
- Minum cukup
- Senam airobik pada bagian kaki terbatas sampai
20- 30 menit pada wanita yangkurang fit
30- 45 menit pada wanita yangmerasa lebih fit
- Hindari senam jika :
- Sudah terjadi perdarahan
- Serviks yang tidak kuat ( competen)
- Pertumbuhan lambat intra uterin
- Demam
- Senam ringan hingga sedang dan teratur (3 x seminggu lebih disukai)
- Hindari senam telentang dengan kaki lurus, melompat atau menyentak, mengangkat kaki secara lurus, sit up penuh.
- Jangan meregang otot hingga melampaui retensi maksimum oleh kerena efek hoirmonal dari kehamilan atau relaksasi ligamen.
- Pemanasan dan cooling down harus secara berangsur- angsur
- Bangkit dari lantai hendaknya berangsur- angsur untuk menghindari hipotensi ortostatis
Komponen- komponen dari suatu program senamantenatal
- Pemusatan (Centering) (meluruskan tulang punggung secara vertikal berkaitan dengan gaya berat badan
- Pengkondisian airobik
- Pengkondisian kekuatan
- Latihan kelenturan
- Relaksasi
- Pembandingan
Yang sederhana adalah yang terbaik
- Berjalan adalah senam yang paling baik
- Senam terbaik untuk ketiga titik bermasalah:
1. Punggung bawah → goyangan panggul
2. Abdomen→merangkak, melingkar, memiringkan panggul
3. Lantai panggul →senam kegel, merangkak
- Sesi relaksasi : 20 menit pad semua posisi nyaman, 2 x sehari.
- Gunakan mekenik tubuh yang baik:
Hendak bangkit dari lantai /tempat tidur :
-Selalu lekukan kaki
-Berguling ke pinggir
-Tegakan tubuh dengan lengan ke posisiduduk
Hendakmengangkat
-Lekukan lutut
-Bukan dari pinggang
-Lalu angkat
0 komentar:
Posting Komentar